背着医药箱，带上检测仪，4月29日中午，石家庄市桥西区裕西社区卫生中心全科医生王月卿叫上同事，到电业局宿舍上门诊疗。她们是分包这个小区的家庭医生团队。

穿小路，进小区，王月卿熟门熟路。

“一个星期要来三四次。”王月卿介绍，“电业局宿舍80%居民是老年人，签约家庭医生的有上百人。我们的任务是做他们的健康管家，提供健康咨询、慢性病随访、转诊服务等。”

说话间，王月卿带记者来到12号楼的一户人家门前。

“咚咚咚！”王月卿叩响赵景彩老人的家门。“赵阿姨，我是王月卿，来给您量血压。”

赵景彩老人一见到王月卿，便热情地招呼她进门。在简单询问了老人的近况后，王月卿为老人测血压、血糖和心率。

“高压160、低压90，您这血压有点高，降压药得按时吃。”随后，细心的王月卿又帮助老人整理了药箱，淘汰了部分过期药品，仔细叮嘱老人记清服药频次和剂量。

“王医生很关心我，经常到家里来，常规检查不用出门。平时有什么问题给她打电话，她都会耐心解答。”赵景彩老人说。

今年90岁的赵景彩老人腿脚不便、基础病多，是最早一批签约家庭医生的居民。“作为家庭医生，我希望能够给予他们更多的关心。”王月卿说。

近年来，慢性疾病康复期患者及高龄、失能老年人对上门诊疗服务的需求越来越多，桥西区在全区45家社区卫生服务机构组建185支以全科医生为主的家庭医生团队，为签约居民提供上门巡诊、健康体检、治疗、随访、护理、健康指导、转诊等服务。

“家庭医生团队以签约的方式与居民建立一种长期、稳定的服务关系，对签约居民的健康进行全过程管理。”石家庄市桥西区卫生健康局社管站负责人冯焕娣说，这种服务模式让社区医生从“被动接诊”变为“主动管理”，把更有温度的医疗服务带到居民身边。

目前，桥西区185支家庭医生团队累计签约服务51.87万人，其中老年人、高血压患者、糖尿病患者等重点人群累计签约19.14万人。

“我们将进一步完善以居民健康需求为导向的基层医疗卫生服务体系，通过义诊进社区、体检进小区、团队进家庭、家庭医生进微信群等方式，做实做细家庭医生团队签约服务，让家庭医生真正成为居民健康的守门人。”冯焕娣说。

来 源 | 河北日报